У вас в доме тяжелобольной. В этот период жизни легко в семье не бывает никому. Главное, надо быть твердо уверенным в том, что вы справитесь с трудностями (а их будет немало) и все сделаете для того, чтобы максимально облегчить положение больного, что все ваши действия будут направлены на его выздоровление. И тогда затраченные любовь и силы возвратятся к вам многократно
Для больного, прикованного к постели, очень важен ежедневный туалет тела, приносящий ему ощущение легкости, чистоты и комфорта. Обычно гигиенические процедуры проводят утром, хотя годится любое время дня в зависимости от состояния больного. Если процедура причиняет ему боль, приблизительно за час до нее следует дать принять обезболивающее средство. Кроме того, необходимо постараться обеспечить спокойную обстановку в помещении (закрыть дверь и попросить никого не входить).
Для мытья вам понадобятся тазик с теплой водой, простыня или легкое покрывало (чтобы предохранить больного от простуды), какой-либо питательный крем, две мочалки (в виде махровых салфеток) и два полотенца (для верхней и нижней частей тела). Лучше, если они будут разного цвета.
Чтобы избежать переохлаждения, нужно последовательно, один за другим, мыть небольшие участки тела больного. Смочите и отожмите махровую салфетку для “верха”, сначала протрите лицо и шею и сразу же подсушите кожу полотенцем для “верха”. Затем так же протрите, подсушите и тут же укройте одну руку, грудь, другую руку, живот, спину. Спину и область крестца легко помассируйте с питательным кремом. Если у больного есть желание и силы, какие-то участки тела он может помыть себе сам.
Затем салфеткой для “низа” следует по очереди обтереть ноги. После этого смените воду и переходите к туалету промежности, от передней поверхности к задней. Для этих участков тела обязательно нужен смягчающий лосьон или крем, особенно если у больного есть мочевое или каловое недержание. Нежелательно пользоваться присыпками, так как они скапливаются в кожных складках (исключение составляют подмышечные впадины).
Если больному трудно выдержать полный туалет, надо вымыть ему хотя бы лицо, кисти рук, спину, подмышечные впадины и половые органы.
После туалета хорошо выполнить несколько упражнений. Осторожно согните и разогните кисти рук и стопы ног больного, согните и разогните руки в локтях, ноги — в коленях. Завершайте процедуру купания легким массажем кистей рук и стоп с питательным кремом.
Лежачего больного приходится часто поворачивать набок. Это не так сложно. Для этого следует встать сбоку, взяться одной рукой за область плечевого сустава ближайшей к вам руки, а другой рукой — за область коленного сустава согнутой в колене ноги и повернуть больного от себя, действуя одновременно обеими руками. Если на кровати недостаточно места для поворота, нужно предварительно на простыне подтянуть его к себе, а потом делать поворот.
Смена постельного белья, не поднимая больного с кровати, требует определенного навыка. Сначала его надо повернуть набок и на освободившейся половине постели скатать в трубку к самой спине все, что подлежит замене (простыню, пеленку, клеенку). После этого расстелить с этой же стороны чистые принадлежности. Те их части, которые предназначены для другой половины постели, тоже должны быть свернуты в трубку и подложены к спине. Затем больного переворачивают на другой бок и вынимают из-под него трубку грязного белья, а чистое — раскатывают.
У людей, долгое время находящихся в постели и не меняющих положения тела, могут возникнуть пролежни, которые приносят много страданий. Пролежни — это участки омертвения кожи, подкожной клетчатки и других тканей, возникающие из-за длительного сдавливания и нарушения местного кровообращения. Они образуются на тех участках тела, где кожа непосредственно прилегает к костным выступам — в области крестца, копчика, лопаток, тазобедренных суставов, на локтях, пятках и т.д.
Пролежни можно предупредить, если принимать следующие меры:
- часто, каждые два часа (кроме ночного времени), менять положение тела в постели — на правом боку, на левом боку, на спине, в полуобороте направо, в полуобороте налево. (В последних двух положениях тело фиксируется с помощью двух, подушек, подложенных под спину и ягодицы.) Даже если движение причиняет боль, следует принять обезболивающее средство, но все равно понемногу поворачиваться;
- своевременно менять мокрое и грязное белье. Простыня должна быть без складок и крошек. Если ночная рубашка собирается под спиной “комом”, ее следует разрезать сзади посередине, от подола до уровня лопаток, на манер “распашонки”;
- следить, чтобы кожа всегда была сухой и чистой;
- раз или два в день легко массировать с кремом участки тела, на которые приходится давление.
Проверять состояние кожи лежачего больного нужно ежедневно. Особенно должно насторожить покраснение тех участков тела, которые испытывают наибольшее давление. В этом случае можно порекомендовать воздушные ванны. Равномерно распределяют вес тела и уменьшают давление на кожу чистые овечьи шкурки с крупными завитками, подложенные под пятки, локти, под областью крестца.
Можно купить и специальный противопролежневый матрас. Резиновые круги ухудшают кровообращение, поэтому их применение нежелательно.
Не стоит пользоваться и спиртсодержащими лосьонами, зеленкой и йодом, поскольку они пересушивают кожу, а сухая кожа легко повреждается. Если появились раны, то их надо обрабатывать регенерирующими, а если нужно, то и антибактериальными мазями или гелями.
Для этого сначала промойте рану из шприца раствором фурацилина или слабым раствором марганцовки (перекись водорода используется только для обработки гнойных ран), затем наложите мазь и накройте стерильной салфеткой, сложенной в несколько слоев.
К сожалению, повреждение кожных покровов может возникнуть и при безупречном уходе. Здесь играет роль и возраст, и полнота человека, и наличие у него сахарного диабета и т.д.
Регулярный уход за полостью рта может улучшить аппетит предотвратить появление стоматита и уменьшить явления тошноты и рвоты.
Если больной не в состоянии чистить зубы самостоятельно, надо ему помочь в этом. Для этого поверните его набок, под подбородок подложите салфетку и дайте глоток воды для увлажнения рта. Затем осторожно почистите ему зубы и десны, не заводя зубную щетку слишком глубоко в рот — иначе можно возбудить рвотный рефлекс. Желательно проводить туалет ротовой полости хотя бы дважды вдень.
В целях профилактики стоматита после очистки рта на слизистую несколько раз в день хорошо наносить немного оливкового масла.
Зубной протез следует тщательно мыть после каждой еды, а ротовую полость слегка протирать салфеткой. Если протезы прилегают неплотно и царапают десны, то лучше обходиться вовсе без них.
В течение дня смазывайте уголки губ вазелином или питательным кремом во избежание появления трещин.
Во время болезни питание больного имеет особое значение. Еда — основной источник энергии и питательных веществ, но принуждать к еде насильно не стоит — это может вызвать тошноту.
Позаботьтесь о комфортной, спокойной обстановке во время еды. Старайтесь завтракать, обедать и ужинать вместе с больным. Проветривайте комнату, устраняйте неприятные запахи, не проводите гигиенические процедуры перед едой или сразу после нее.
Старайтесь, чтобы пища была разнообразной. Есть больному нужно часто, но небольшими порциями. Если у него пропал аппетит, не принуждайте его к еде и питью, не выказывайте ему своего раздражения и разочарования, поощряйте его право на выбор. Не огорчайтесь, если он откажется от еды, которую сам же попросил.
Простите ему его капризы.
Питье также играет важную роль в жизнедеятельности организма больного. Жидкость нужна для того, чтобы поддерживать необходимую влажность кожи и слизистых оболочек, чтобы способствовать выведению шлаков с мочой и калом.
Но не принуждайте больного пить много. Организм сам подскажет, сколько жидкости ему требуется. Помните, что калорийные напитки с высоким содержанием белка — это не только питье, но и еда. Полезны соки-пюре и фруктовые нектары — они способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта.
Жидкости можно давать не только в виде напитков, но и в виде желе, пудингов, мороженого.
Во время еды лучше от питья воздерживаться — жидкость создает иллюзию быстрого наполнения желудка.
Если больной очень слаб и не может держать чашку, то ему лучше пить через соломинку или из специального поильника.
Главное, не надо бояться что-то сделать неправильно — опыт обязательно придет со временем. Кроме того, нужно максимально использовать силы, возможности и желание самого больного помочь вам — тогда не будет задето его чувство собственного достоинства.
Татьяна Орлова, психотерапевт
***